Les MSP ne pourront pas à elles seules répondre à toutes les difficultés mais plus que la coercition à l’installation des médecins, soutenons l’existant et développons l’exercice en équipe libérale à travers la constitution de plus de MSP notamment pour accueillir les jeunes professionnels dans des conditions qui répondent à leur projet professionnel et aux besoins de la population.
Une obligation à l’installation des médicaux en zone sous-dotée induirait très rapidement le choix de nombreux praticiens, notamment les jeunes médecins généralistes, vers un mode d’exercice salarié tel que proposé à proximité des grandes villes par les centres de santé ou autres services administratifs.
Le salariat des médecins engendre des horaires de travail relativement fixes et le système de permanence des soins de ville repose sur les libéraux qui ne comptent pas leurs heures de travail. Mais jusqu’à quand ? Outre une désorganisation et une baisse de l’activité des soins, c’est bel et bien l’accès aux soins des Français qui continuerait de se dégrader.
Également, alors que le service militaire obligatoire de 12 mois a été abandonné depuis de nombreuses années en France, que la 4ème année d’internat de médecine générale sera effective en 2026, pourquoi mettre en plus un service sanitaire obligatoire de 2 ans à des jeunes médecins souvent chargés de famille dans des zones peu attractives dont même les services de l’état n’existent plus ? De quoi démotiver les troupes !
AVECsanté ne souhaite pas dénoncer le salariat des médecins. Si coercition à l’installation il y avait, AVECsanté appelle à la vigilance quant à un choix massif des médicaux vers le salariat, mais aussi quant au maintien de la production de soins et de la permanence des soins.
En MSP, les équipes pluriprofessionnelles libérales ont montré leurs apports dans l’amélioration de l’accès aux soins notamment par leurs capacités organisationnelles, à faciliter les collaborations et partage de tâches entre professionnels de santé, à innover. En 2019, la file active des médecins généralistes en MSP est de 8% supérieure à celle des autres généralistes libéraux¹.
En MSP, les professionnels de santé libéraux (médicaux et paramédicaux) s’organisent et travaillent en équipe avec le soutien d’un coordinateur et de fonctions administratives, ils partagent un projet de santé commun adapté aux problématiques de santé de leur patientèle. L’exercice en équipe en MSP est prisé par les jeunes générations puisque « 40 % des médecins généralistes libéraux en MSP ont moins de 40 ans versus 11% pour les autres médecins généralistes libéraux »¹.
Pourquoi ne pas assumer une mesure beaucoup plus structurante et efficace ? Donner l’accès à une MSP et à une équipe pluriprofessionnelle de soins primaires pour tous et partout !
Coercition à l’installation des médecins : une fausse bonne idée
¹ Rapport charges et produits pour 2021, Assurance Maladie
² Source DGOS
³ Source CNAM-DGOS
⁴ ACI : Accord Conventionnel Interprofessionnel
⁵ Chiffres au 30/06/2023, CPN CNAM
