Les soins de santé primaires
Les soins primaires regroupent l’ensemble des soins de premier recours destinés à répondre aux besoins de santé de la population, avec pour objectif d’assurer le meilleur niveau possible de santé et de bien-être de manière équitable. Ils jouent un rôle essentiel non seulement dans la prise en charge des patients, mais également dans la prévention, l’éducation et la promotion de la santé.
Une organisation efficace des soins primaires contribue aussi à limiter la saturation des établissements hospitaliers et à mieux orienter les parcours de soins, notamment pour les soins non programmés et la permanence des soins.
En France, les soins primaires sont assurés par des professionnels de santé exerçant en dehors du cadre exclusivement hospitalier, qu’ils soient libéraux ou salariés. Cela concerne notamment les médecins généralistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pharmaciens, orthophonistes, psychomotriciens ou encore diététiciens.
Ces professionnels peuvent exercer de manière individuelle, au sein de petites équipes, ou dans une organisation coordonnée et pluriprofessionnelle. Cette dernière forme d’exercice se retrouve notamment dans les maisons de santé pluriprofessionnelles ou les pôles de santé, où les professionnels collaborent autour d’un projet de santé commun, même lorsqu’ils ne partagent pas les mêmes locaux.
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Les différentes formes d’exercice coordonné
L’exercice coordonné s’est développé en réponse à plusieurs évolutions : les besoins croissants de la population, les transformations démographiques des professionnels de santé ainsi que les nouvelles attentes liées aux conditions d’exercice. Il repose sur une collaboration entre différents professionnels de santé, fondée sur une coordination des actions et une répartition organisée des missions autour du parcours de soins du patient.
Aujourd’hui, l’exercice coordonné recouvre des organisations variées. Il peut s’agir d’une coordination simple entre professionnels de santé au sein d’une équipe de soins primaires (ESP), souhaitant structurer un projet de santé commun, mais également de dispositifs territoriaux plus larges comme les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), réunissant de nombreux acteurs sur un même territoire. Entre ces deux modèles existent également des équipes de proximité composées de professionnels médicaux et paramédicaux exerçant de manière coordonnée, notamment au sein des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) ou de centres de santé, qu’ils soient monoprofessionnels ou pluriprofessionnels.
Chaque forme d’organisation répond à des besoins spécifiques et possède ses propres objectifs. Toutefois, la MSP apparaît aujourd’hui comme un modèle particulièrement structuré et adapté à l’organisation des soins primaires de proximité.
La coordination au sein des maisons de santé pluriprofessionnelles
Au sein d’une Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP), les professionnels s’organisent autour d’une coordination structurée, d’un cadre juridique spécifique et d’outils numériques partagés favorisant le suivi des patients. Cette organisation collective repose sur un travail d’équipe régulier, avec des temps d’échange consacrés aussi bien au fonctionnement de la structure qu’à la prise en charge des parcours de soins.
Ce cadre sécurisant favorise le développement de nouvelles pratiques professionnelles, telles que l’accès direct à certains professionnels de santé ou la mise en place de protocoles de coopération permettant une répartition différente des compétences. Les MSP s’engagent également à améliorer l’accessibilité aux soins grâce à des amplitudes horaires adaptées, tout en développant une démarche continue d’amélioration de la qualité et d’implication des usagers.
Par leur mode d’organisation, les MSP constituent aujourd’hui un levier important pour répondre aux enjeux actuels de santé publique et à l’évolution des soins primaires.
Ce modèle d’exercice coordonné est par ailleurs soutenu par France Assos Santé, qui regroupe plus de 80 associations d’usagers du système de santé.
« Manifeste pour refonder les soins primaires », AVECsanté et France Assos Santé